睡眠是人体恢复精神和解除疲劳的重要过程，每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，人人共享”，说到睡眠，那必须问一句，你睡的好吗？是否存在睡眠障碍呢？

在我国，30%以上人群患不同程度的睡眠障碍，50%的学生存在睡眠不足。睡眠问题已成为危害我国公众健康的突出问题，但我国仍有相当多的睡眠障碍患者没能及时诊断和治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ohstructive sleep apnea hyponea synfdrome，OSAHS）作为睡眠障碍疾病之一，严重影响人们的生活质量。OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。

一、OSAHS的原因有哪些？

引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎，咽腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根肥厚、小下颌、肥胖、某些全身疾病如甲状腺功能减低等。打鼾（呼吸暂停）加重了这些疾病，这些疾病又加重了打鼾（呼吸暂停），形成恶性循环。

二、OSAHS临床表现

（一）打鼾：睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

（二）白天嗜睡：OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

（三）睡眠中发生呼吸暂停：较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

三、OSAHS的危害有哪些？

（一）神经精神性危害，表现为抑郁，认识功能障碍及注意力不集中而发生交通与工业意外；

（二）长期睡眠时通气不足损害心血管，包括肺动脉高压，高血压，充血性心力衰竭，冠心病，心肌梗死和中风等。

（三）引起全身多系统多器官的渐进性损害，尤其是病情的中晚期有可能产生不可逆性的病变。

四、OSAHS相关检查

应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常，如下颌形态和位置，咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

（一）X线头影测量：间接了解气道阻塞部位，但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量

(二）多导睡眠监测：多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

（三）鼻咽纤维镜检查：X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断，而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。

五、OSAHS相关治疗

（一）危险因素控制：

控制体重；戒酒、戒烟；慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

阻塞性睡眠异常危险因素：肥胖、烟酒

（二）病因治疗：

纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如摘除异常肿大扁桃体，行悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP术，耳鼻喉科常规开展）;口腔矫治器（适用于单纯鼾症及轻中度OSA患者，特别是下颌后缩者）等。

阻塞性睡眠呼吸异常危险因素：扁桃体肥大，下颌后缩

李亶

主任医师

耳鼻咽喉科主任

韶关市医学会耳鼻喉科分会主委

毕业湖南衡阳医学院

曾于第四军医大学附属西京医院耳鼻喉科、中山医科大学附属肿瘤医院头颈外科、台北医学大学署立双和医院耳鼻喉科进修学习

擅长耳、鼻、咽、喉头颈疾病的诊断和治疗，尤其是鼻窦炎、慢性咽炎、声嘶、中耳炎、鼾症、鼻咽癌及头颈肿瘤的手术和治疗。

2011年被聘为广东医学院兼职副教授。

多年来承担广东医学院，韶关医学院学生教学工作。

荣获“韶关名医”、“岭南名医”、“南粤好医生”称号。

蔡运杆

副主任医师

耳鼻咽喉科副主任

毕业赣南医学院

曾于广东省人民医院、南方医院、湘雅二院进修学习。擅长耳鼻喉科常见疾病、多发病的诊断治疗，擅长鼻内镜下鼻窦手术，耳内镜及显微镜下耳科手术，特别擅长成人鼾症及小儿鼾症的诊断与治疗。

温太佩

主任医师

毕业江西医学院

曾于北京同仁医院、中山大学附属第一医院、南方医院、湘雅二院进修学习

从事耳鼻咽喉专业临床工作二十多年，有丰富发临床经验，熟练掌握了耳鼻咽喉、头颈外科常规手术治疗，擅长鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及鼻部肿瘤疾病的手术治疗，显微镜及耳内镜下中耳炎手术治疗。

李小芳

副主任医师

曾于广东省人民医院，湘雅二院，上海市第六人民医院，南方医院，佛山市第一人民医院进修学习。

熟悉耳鼻喉常见病，多发病的诊治，具有较强处理耳鼻喉科疑难、危重病的能力，有较好的手术操作技能，尤其擅长鼻内镜鼻窦手术、头颈部肿瘤手术及耳科手术。

贺春燕

副主任医师

从事耳鼻喉科工作多年，积累了大量临床实践经验，特别擅长鼻咽癌的诊治。

刘洪斌

副主任医师

毕业广东医学院

曾于湖北省人民医院、北京协和医院睡眠呼吸暂停学习班、杭州新生儿听力筛查学习班、广州中山医科大学三院鼻内镜学习班、广州南方医科大学进修学习。

擅长耳鼻喉科常见疾病的诊断治疗，特别是鼻内镜下鼻窦手术，耳内镜及显微镜下耳科手术，显微支撑喉镜下声带手术，睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗，鼻咽癌、喉癌的早期诊断治疗。

杨国勇

副主任医师

科室教学秘书

广东省临床医学会耳内镜专业委员会委员

毕业于江西省赣南医学院

曾在首都医科大学附属北京同仁医院、湘雅二院、南方医院耳鼻咽喉头颈外科进修。

从事耳鼻咽喉头颈外科工作20余年，擅长耳鼻咽喉头颈外科多种常见病、多发病及鼻部相关疾病的诊治，如：鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤的内镜下微创手术治疗。各型急慢性中耳炎的综合治疗。咽喉部良恶性肿瘤的微创手术治疗等。

供稿：耳鼻咽喉科 李丽平

一审：李亶

二审：刘洪斌

三审：邱卫东

编辑：杨莉